Выпадение стомы (Пролапс)

Пролапс стомы - полное или частичное выпадение кишечника через искусственно созданное отверстие в брюшной стенке. Обычно такое происходит у пациентов с петлевой (двухствольной) колостомой, расположенной в поперечной ободочной кишке, нежели у пациентов с концевой колостомой.

Причины возможного выпадения стомы:

• плохой тонус мышц живота,
• увеличение веса / ожирение,
• беременность,
• хирургическая особенность проведенной операции, например, большое отверстие в брюшной стенке, через которое вывели кишку,
• избыточная длина кишки, выводимой на переднюю брюшную стенку,
• повышенное давление в брюшной полости, например, связанное с кашлем или асцитом.

Стома Увеличилась в размере

Иногда при движении или когда вы сидите стома может увеличиться в размере, но как только вы полежите некоторое время, она вернется к обычному состоянию – это называется спонтанным сокращением.

Но бывает и такое, что стома выпала и осталась в таком положении. В этом случае ее кровоснабжение может быть нарушено, что приведет к изменению цвета и / или температуры стомы. Плохое кровоснабжение вызывает различные изменения, от небольших изъязвлений на поверхности (называемых ишемическими язвами), которые выглядят как желтовато-белые пятна, до более значительных изменений цвета или температуры. Стома может стать темно-красной или пурпурной, а иногда и бледно-розовой, и может быть прохладной на ощупь. Вы также можете заметить, что стома стала функционировать хуже, что способствует появлению признаков обструкции.

Если вы заметили изменения в цвете и / или температуре вашей стомы или обеспокоены тем, что она не может нормально функционировать, тогда следует обратиться к врачу.

Как ухаживать за выпавшей стомой?

Выпавшая стома требует изменения ухода. Помимо мониторинга цвета, температуры и нормального ее функционирования, вам необходимо рассмотреть вопрос о смене привычных калоприемников на более крупные модели, которые будут вмещать как стому, так и обычный объем стула. Скорее всего, придется чаще опорожнять или менять мешки.

Читайте также:   Как выбрать хороший однокомпонентный калоприемник? Детальный разбор

• Если вы пользуетесь двухкомпонентными системами, тогда стоит рассмотреть калоприемники с большим диаметром фланца, а еще лучше перейти на использование безфланцевых систем.
• Если кишечник постоянно двигается каждый раз, как меняется ваше положение тела, тогда существует риск повреждения стомы краем фланца. Образующиеся раны не вызывают боли, но вы можете заметить кровоподтеки или белую линию в месте трения фланца о кишку. В этом случае необходимо определить максимальный размер выпавшей стомы, и под него отрегулировать вырезаемое отверстие в адгезивной пластине, или перейти на использование калоприемников с моделируемым отверстием.
• Если ваша стома продолжает выпадать, тогда необходимо защитить ее от возможных повреждений из вне. Например, такое обычное дело, как приготовление пищи, может привести к образованию синяков на стоме из-за того, что вы облокачиваетесь на стол, когда сидите или стоите.

В любом случае продолжайте использовать стандартный набор средств ухода, который поможет снизить риски возникновения воспалительного процесса. Также вам следует приобрести абдоминальный бандаж, который распределит нагрузку в брюшной полости и поможет контролировать размеры стомы.

• Для того чтобы визуально скрыть пролапс, рассмотрите для себя подходящую одежду, например, штаны с высокой талией. Рубашки, кофты или блузки с узорами и большего размера, которые скроют объемный калоприемник.

Лучше всего при заметном увеличении размеров стомы как можно скорее обратиться к врачу, а при защемлении кишечника – немедленно. Врач либо вправит кишку, либо удалит выпавший участок. В любом случае, он предварительно с вами все обговорит и согласует.