Лечение стомы в ране

Рана вокруг стомы – это достаточно глубокое повреждение кожи, которое нередко с трудом заживает, может сильно разрастаться, распространяясь на все большую площадь кожи. Рана часто является мокнущей, т.е. выделяющая много экссудата, и воспаленной. С таким осложнением может столкнуться любой стомированный пациент.

Причины появления раны

Есть 2 основных причины, по которым постоянное раздражение кожи в перистомальной области приводит к образованию ран:

1. Некачественный уход за стомой:
   1. недостаток гигиены (не очищена кожа вокруг стомы, не меняется вовремя кало/уроприемник и т.д.),
   2. неподходящие средств ухода – вместо специализированных очистителей, используются подручные средства: спирт или спиртосодержащие лосьоны, бумажные салфетки и т.п. Они лишь раздражают кожу, вызывают сухость и трещины,
   3. плохая фиксация кало/уроприемника к коже – это приводит к подтеканию мочи или каловых масс;
2. Проникновение инфекции – последствие как плохой гигиены, так и некачественно проведенной операции. Иногда инфицирование возникает из-за условий, в которых находится пациент после стомирования, а порой – из-за крайне ослабленного иммунитета.

Профилактика осложнения

Кожа вокруг стомы постоянно подвергается различным воздействиям – снятию кало- или уроприемника, очищению, подготовке и фиксации адгезивной пластины. Именно поэтому она требует тщательного ухода. Профилактикой появления ран в стоме будет:

• строгое следование правилам гигиены и ухода,
• использование только специализированных средств ухода за стомой,
• правильная и своевременная смена кало/ или уроприемника.

Лечение стомы в ране

Но что делать, если рана уже появилась? Ее лечение включает ряд несложных и действенных мер.

1. Первый шаг – очищение раны с помощью стерильного раствора Пронтосан. Излишки раствора дренировать марлевой салфеткой.

Внимание! Использовать перекись водорода противопоказано: она обладает цитостатическим эффектом и потому препятствует образованию грануляционной ткани.

2. Второй шаг - абсорбция. Всю рану посыпать абсорбирующим порошком, который будет впитывать выделяемый раневой экссудат.
3. Третий шаг - рыхлое заполнение полости, для этого потребуются альгинатные повязки, такие как: Сорбалгон, Аскина сорб или Биатейн. В случае риска инфицирования раны, альгинатную повязку можно положить на серебросодержащую, например, Атрауман Аг или Физиотюль Аг.
4. Четвертый шаг -  изоляция раны. Берем гидроколлоидную повязку по размеру раны + 2 см. Вырезаем в ней полукруг по форме стомы. На клеющую сторону, которая будет фиксироваться у стомы, наносим пасту герметик. Клеим повязку в плотную к кишке.
5. Пятый шаг - герметизация. Фиксируем моделируемое кольцо Брава или Иакин по периметру стомы. Прям поверх гидроколлоидной повязки.
6. Шестой шаг - двухкомпонентные калоприемники. В таких случаях лучше использовать адгезивные пластины, т.к. они могут находиться на теле до 3 дней. Если не произойдет подтекания каловых масс под пластину.

Продолжайте лечение до полного заживления раны и следите за тем, чтобы в нее не попадали выделения из стомы.