Инфузионные помпы для анальгезии – спасают!

Конечно, отправляясь на хирургическую операцию, никто из пациентов не сомневается, что она будет приходить с обезболиванием и к тому же – под контролем врача-анестезиолога. Но что потом? Сильные боли после операции не только причиняют физический и психологический дискомфорт, из-за них затягивается процесс выздоровления. Вот тут-то на помощь приходит инфузионная помпа!

Почему так важна послеоперационная анальгезия?

Эффективное обезболивание – один из важнейших факторов быстрой, успешной реабилитации пациента после операции. Если он испытывает боль из-за недостаточной анальгезии, то это замедляет выздоровление и даже может вызвать осложнения. Более того – есть риск, что острая боль перейдет в хроническую, если не позаботиться о надежной и качественной анальгезии. Чем мучительнее боль в первые 2 суток после хирургического вмешательства и чем дольше пациент от нее страдает – тем выше риск развития хронического болевого синдрома, как отмечено в работе Cousins M.J. «Reg Anesth Pain» (Med. 2002 Sep-Oct; 27(5):536).

Что же делать? Для решения этой проблемы разработан метод продленной эпидуральной анальгезии. Он обеспечивает пациентов качественным обезболиванием, снижает риск развития легочных осложнений, тромбоза, инфаркта миокарда и даже больше того – ускоряет восстановление функций желудка и кишечника! Собственно говоря, именно при этом методе анальгезии активно применяются инфузионные помпы.

Преимущества инфузионных помп для анальгезии

• Для анальгезии обычно используются одноразовые инфузионные помпы с регулятором скорости потока и болюсом. Конструкция помп включает в себя корпус для защиты мембраны, мембрану из медицинского силикона, гибкие трубки, переходник типа luer lock, бактериальный фильтр, регулятор скорости инфузии, зажим и болюс.
• Самые важные преимущества обезболивания с помощью инфузионных помп – возможность вводить анальгетик, во-первых, достаточное время – от 12 минут до 11 дней, во-вторых, делать это с постоянной или регулируемой скоростью, а в-третьих – такой метод можно применять и в стационаре, т.е. в больнице, и амбулаторно, т.е. когда пациент отправился домой.
• Также существенный плюс – возможность применения КПА, контролируемой пациентом анальгезии. Тут важно следить за уровнем его тревожности, т.к. слишком сильное беспокойство приводит к увеличению числа попыток ввести себе препарат. Потому при КПА врачу необходимо наблюдать за физическим и психологическим состоянием пациента.
• И, наконец, легкий вес, бесшумность, отсутствие необходимости подключать помпу к электросети – все это позволяет пациенту свободно передвигаться. Тем самым исчезает ограничение физической активности, которое тоже замедляет выздоровление.

Когда нужны помпы для обезболивания?

• Начнем с несколько неожиданного применения – инфузионные помпы используют при обезболивании родов. В исследовании 2016 года, посвященном этой проблеме, указано, что программируемая интервальная эпидуральная анестезия не только лучше обезболивает, но и достигает нужного эффекта при меньших дозах препаратов. При этом женщины, которым такая анестезия проводилась с помощью помп, отмечают, что переносили ее легче, и их состояние было лучше, чем при обычных методах обезболивания.
• Конечно, важнейшая сфера применения помпы – анальгезия после онкологических операций, при чем и в стационаре, и дома, после выписки пациента.
• Также незаменимы инфузионные помпы для паллиативной помощи взрослым и детям. Качественное обезболивание в такой ситуации играет такую же важную роль, как антибактериальная терапия и правильное питание.
• В целом, использовать инфузионные помпы для анальгезии можно после любых масштабных хирургических вмешательств.

Виды и производители помп для анальгезии

1. Микроинфузионные помпы фирмы Vogt Medical (Германия)

• Для анальгезии у производителя можно выбрать два типа помп: с регулируемой скоростью потока или с постоянной. Помпы Vogt Medical очень легкие и компактные, предназначены для длительного введения лекарства. Регулятор скорости, в зависимости от модели, позволяет вводить препарат по градациям 1/2/3/4, 2/4/6/8 или 4/6/8/10 мл в час. Помпы без регулятора предполагают постоянную скорость потока – можно выбрать 5 или 8 мл/час. А также в линейке присутствуют модели с болюсом на 0,5, 1 и 2 дополнительных мл с блоком на 15 минут.

2. Микроинфузионные помпы Accufuser от Woo Young Medical (Южная Корея)

• Это хороший выбор для случаев, когда необходимо вводить большое количество препарата – помпы Accufuser достигают объема в 600 мл. Впрочем, есть модели меньшей емкости – в 300, 100 и 60 мл. Помпы с регулятором скорости поддерживают градации от 1 до 15 мл/час, а время инфузии варьируется от 40 до 600 часов. Благодаря этому можно подобрать помпу, практически идеально подходящую для нужд конкретного пациента. Есть и модели с постоянной скоростью инфузии (4-8 мл/час), рассчитанные на 37-75 часов введения препарата.

3. Инфузионные помпы Easypump II от BBraun (Германия)

• Помпы выпускаются только с постоянной скоростью потока и без болюса и делятся на два типа инфузий – краткосрочные (от 30 минут до 4 часов) и долгосрочные (от 16 до 135 часов). Скорость потока помп варьируется от 2 до 500 мл в час

4. Микроинфузионные помпы Acti-Fine от M.Schilling (Германия)

• Прекрасный вариант помп для анальгезии с объемом в 100 и 275 мл и широким градациям скорости потока инфузии. В линейке присутствует модель с болюсом (0,5мл/15 мин.) для регулируемой пациентом анальгезии. Помпы устанавливаются через эпидуральный или дренажный катетер.

Выбор помпы для анальгезии

Производитель помпы – это не самый важный параметр для подбора помпы, потому что продукция в каталоге произведена компаниями, которые уже много лет производят медицинское оборудование. Их изделия известны своим качеством и надежностью, а потому, чтобы выбрать помпу для анальгезии, нужно, во-первых, прислушаться к рекомендациям врача, а во-вторых – учесть следующие характеристики:

• объем мембраны (60 мл, 125 мл, 500 мл и т.д.),
• скорость инфузии – она может быть как постоянной, так и регулируемой – в этом случае помпы снабжены регулятором скорости (4мл/час, 15мл/час, 100 мл/час и т.д.),
• время инфузии (30 минут, 4 часа, 100 часов и т.д.) – зависит от объема мембраны и скорости потока, соответственно, обращайте внимание на то, подойдет ли помпа по времени для долго-, средне- или краткосрочной инфузии,
• есть ли болюс для контролируемой пациентом анальгезии.