• 8 (495) 182-07-77
  • РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ
  • Принимаем звонки с 9:00 до 21:00
  • Заказы на сайте - КРУГЛОСУТОЧНО
Корзина
Корзина

8 (495) 182-07-77

Имплантируемые порт-системы – назначение и преимущества

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Это катетер, установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.

порт-система - что это

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

  • силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
  • внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
  • титановая камера - резервуар,
  • соединительная муфта,
  • катетер (из силикона или полиуретана),
  • канюля порта.

Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера, сами иглы и т.д.
Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.

Плюсы имплантируемых порт-систем

Вид имплантированной порт-системы

  1. Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита.
  2. Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
  3. Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен. Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

4430069 Порт-Система Celsite Peritoneal (T203J)

Celsite Peritoneal - для обеспечения перитонеального доступа

  • Внешний Ø: 15
  • Катетер: Силикон
  • Тип порта: Стандартный
  • Техника имплантации: Перитонеальная
  • Есть в наличии
  • Под заказ

23650
за штуку

Виды порт-систем

  • Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:
Венозный доступ
порт-система - венозный доступпорт-система венозный доступ
Показания Место имплантация
Длительная химиотерапия Верхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапия Внутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питание Подключичная вена
Взятие проб крови на анализ Плечо
Переливание крови V. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
порт-система-артериальный доступ
Показания Место имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печени Нижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
порт-система-перитонеальный и превральный доступ
Показания Место имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников) Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
порт-система-эпидуральный и спинальный доступ
Показания Место имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов Нижняя часть груди
  • По типу порта:
    1. Стандартый порт
      • диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
    2. Малый порт
      • диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
    3. Сверхмалый порт
      • диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл

Рекомендации по подбору порт-систем

Показания Возраст пациента Модель порт-системы
Химиотерапия
Антибиотикотерапия
Взрослый ST301 ST301F ST301P
ST201 ST201F ST201P
Ребенок ST305 ST305P ST205
Парентеральное питание Взрослый ST301G ST301H ST201G ST201H
Ребенок ST305H ST305L
Особые условия Модель порт-системы
Пациент: ребенок, истощенный взрослый ST305 ST205 Babyport
Лучевая терапия в области груди Brachial port
Особые требования или пожелания врача к установке порта  Celsite Discreet
Маленький ребенок Babyport ST205
Паллиативная помощь: болевой синдром ST304
Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах T203J T203J-1
Регионарная химиотерапии артериальным доступом T302 Anthron
Отсутствие Rg в операционной Celsite ECG

В каких случаях применяются порт-системы?

Сфера их использования весьма широка:

  1. Химиотерапия, т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
  2. Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
  3. Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
  4. Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
  5. Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови.
  6. Некоторые модели порт-систем позволяют вводить контрастные вещества под высоким давлением для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии
Введение лекарственных препаратов через порт позволяет избежать развития флебита или тромбофлебита
Интересно: В Германии был зафиксирован случай, когда у пациента удалили порт, через 25 лет после его имплантации.

Инструкция для медперсонала

Обязательные меры предосторожности, дабы избежать инфицирования:

  1. Использование стерильных перчаток, масок, тампонов, шприцов и игл.
  2. Перед инъекцией кожу вокруг порта следует тщательно обработать и дезинфицировать.
  3. После извлечения иглы на место инъекции следует наложить особую повязку.
  4. Если игла оставлена в порте на длительный срок, то место ее установки должно быть закрыто стерильной повязкой. Иглу необходимо сменить через 5-7 дней!
  5. Никогда не применять шприц объемом менее 10 мл, т.к. он может привести к возникновению чрезмерного давления.
  6. Катетер нужно промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) при смене вводимых растворов, дабы избежать закупоривания катетера в случае их несовместимости.
  7. Катетер также следует промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) или гепаринизированным 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) перед и после окончании инфузии, а также раз в месяц, если порт-система не используется.

Подготовка к использованию порт-системы:

  1. Надеть хирургическую маску, вымыть руки с антисептическим мылом.
  2. Осмотреть участок кожи на месте предполагаемой инъекции и убедиться в отсутствии отеков, покраснений, изъязвлений и выделений.
  3. Пальцами нащупать порт и удостовериться, что он находится в правильном положении (не перевернулся).
  4. Обработать круговыми движениями с помощью дезинфицирующего раствора область вокруг порта в течение 1 минуты.
  5. Подготовить необходимую повязку, строго следуя правилам асептики, надеть стерильные перчатки.
  6. Обработать зону вторично и дать подсохнуть.
  7. Промыть иглу физиологическим раствором, при использовании инфузионной системы перекрыть ее зажимом.
  8. Прочно зажать камеру порта двумя пальцами и вводить иглу под правильным углом через кожу до того момента, как кончик иглы коснется дна титановой камеры. Не давить чрезмерно, т.к. можно повредить иглу.

Проверка работы порт-системы:

  1. Проверить наличие обратного тока крови для подтверждения проходимости катетера и правильного расположения иглы.

Тест на проходимость после установки иглы: к свободному концу иглы подсоединить шприц объемом 20 мл со стерильным физиологическим раствором. Затем потяните поршень на себя до появления в просвете шприца 1-2 мл венозной крови.

Важно! Если обратного тока крови нет, значит игла установлена неверно и ее следует заменить на новую.

  1. После, медленным нажатием на поршень проведите промывку порта. Введение должно проходить беспрепятственно и не причинять никаких неприятных ощущений.
  2. Порт готов к использованию. Подсоедините инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинайте процедуру введения лекарств или других препаратов.

Удаление иглы:

  1. Промыть порт 20 мл физиологического раствора.
  2. Ввести раствор гепарина концентрацией 100-500 ед/мл в количестве 10 мл, чтабы обеспечить защиту от тромбирования.
  3. Извлечь иглу, оставив на коже асептическую наклейку.

При работе с порт-системой применяют только иглы Губера, т.к. обычные игры прокалывают мембрану, тогда как игла Губера лишь раздвигает ее поверхность без повреждений.

Если порт не используется более месяца, то рекомендуется регулярно его промывать: каждые 4-6 недель при использовании раствора гепарина.

Особенности работы с порт-системой при химиотерапии:

  • Внимательно наблюдать за введением химиотерапевтических препаратов: инфузия должна проходить безболезненно,
  • Если у пациента появились болевые ощущения, инфузию следует немедленно остановить!

Выбор имплантируемой порт-системы

порт-система для химиотерапии фото

Подбирая порт-систему, лучше ориентироваться не на производителя, т.к. все они давно производят медицинскую технику и являются проверенными, надежными компаниями, а на рекомендации доктора. Кроме того, важно иметь в виду следующее:

  1. цель, с которой имплантируется порт – забор крови, введение парентерального питания и т.д.,
  2. место имплантации – нужен доступ к вене, артерии, плевре и т.д.,
  3. характеристик порта – высота, диаметр, вес,
  4. объем камеры (например, 0,25 мл, 0,5 мл и т.д.),
  5. максимальная скорость потока лекарства, рекомендованная для порт-системы.
Комментарии 0

Предложения по теме

0

Избранное